Наружный и внутренний виды отитов у детей

Причины наружного и внутреннего отитов у детей

Что может вызвать отит наружного или внутреннего уха у ребенка? Причины этих заболеваний достаточно разнообразны:

• инфекционные и вирусные заболевания (грипп, корь, свинка);
• аденоидные вегетации;
• хронические или перенесенные ЛОР-заболевания;
• травма барабанной перепонки;
• серные пробки;
• искривление носовой перегородки;
• переохлаждение или перегревание (сводили ребенка в баню, например);
• неправильное кормление грудного ребенка — на спине, лежа.

При кормлении младенца лежа есть риск попадания жидкости, а значит, и болезнетворных микробов во внутреннее ухо. Поэтому ЛОР-врачи и педиатры советуют кормить грудных детей в приподнятом или даже вертикальном положении.

Основные симптомы наружного отита у детей

Воспаление при наружном виде отита имеет четко выраженные границы и образует фурункул в слуховом проходе. Острый гнойный процесс быстро развивается в волосяном или сальном мешочке, а затем переходит на близлежащие ткани.

В чем причина? Банальная грязь под ногтями, которая при расчесах или ковырянии в ушах спичками, шпильками, пальцами вызывает рост гнойника.

Чаще всего ограниченный отит вызывается инфицированием микроповреждений стафилококками.

«Благодатную почву» для фурункула создают ослабленный иммунитет, плохое и однообразное питание, недостаток в рационе свежих овощей и фруктов.

Основными симптомами наружного отита у ребенка являются:

• Боль в ухе резкая, отдает в зубы и шею.
• Ребенку больно говорить и жевать, потому что движения нижнечелюстного сустава давят на слуховой проход.
• Если оттянуть ушную раковину — боль усиливается.
• Вокруг области прикрепления ушной раковины заметна припухлость.
• Ближайшие лимфатические узлы увеличиваются и вызывают неприятные ощущения при прощупывании.
• Температура не всегда может быть повышена.
• На пятый-седьмой день фурункул «созревает» и вскрывается: гной вытекает.

Разновидность наружного отита отомикоз

Этот вид наружного отита связан с ростом в слуховом проходе различных плесневых или дрожжевых грибов — довольно частых «гостей» в ушах детей в возрасте от одного года до пяти лет. Почему частых? Грибам нужны тепло, влажность и отсутствие губительного для них солнечного света. В этом плане слуховой проход — идеальное место для их размножения.

Когда наступают грибы?

• если организм ребенка ослаблен хроническим отитом среднего уха, аллергией, болезнями кожи (дерматитом, экземой);
• при микротравмах кожи (ребенок постоянно чешет уши или ковыряет в них посторонними предметами).

Симптомы отомикоза следующие:

• слуховой проход сужен и покраснел, ушная раковина чувствительна к прикосновениям;
• боль слабо выражена;
• дрожжевые грибы вызывают зуд, «шум» и заложенность в ушах, а слуховой проход при этом сужается и заполняется беловато-желтоватой массой (иногда корочками);
• плесневые грибы приводят к повышению температуры (до 38-39 °С), внутри прохода — желтоватые мягкие корочки с черными головками.

Если при данных симптомах ребенок жалуется на тошноту и головокружение — грибковый процесс поразил среднее ухо.

Для лечения отомикоза сначала устанавливают «виновника» болезни: определяют разновидность гриба лабораторными исследованиями. Затем очищают слуховой проход от грибных отложений 3%-ным раствором борной кислоты или слабым раствором марганцовки.

И только потом закапывают курсом три-четыре недели противогрибковые препараты.

В лечении отомикозов отлично помогают сеансы ультрафиолетового облучения и инфракрасной лазерной терапии.

Настоящее смертоносное действие для грибка — это ультразвук и его колебания! Ультразвуковое лекарственное орошение наружного слухового прохода и барабанной перепонки не оставит никаких шансов грибковой инфекции.

Заложенность уха устраняют во время процедуры пневмомассажа барабанной перепонки: через воронку в слуховой проход подается воздух под давлением, благодаря чему барабанная перепонка колеблется, подвижность слуховых косточек в среднем ухе увеличивается, активно подключается мышца слуховой трубы, натягивая ее, и давление выравнивается.

Основные симптомы внутреннего отита у детей

Внутренний отит имеет также название «лабиринтит». Увы, это — инфекция внутреннего уха с поражением вестибулярных или слуховых рецепторов. Как же она проникает столь глубоко, во внутреннее ухо?

Для вторжения инфекционных возбудителей есть несколько лазеек:

• гематогенный путь (с током крови могут проникнуть возбудители таких опасных для жизни ребенка заболеваний, как менингит, сифилис или туберкулез);
• непосредственно из очагов менингита;
• прямиком из среднего уха, пораженного острой формой отита;
• при травмах барабанной перепонки острыми предметами (например, вязальной спицей) или как следствие тяжелой черепно-мозговой травмы (перелом основания черепа).

Важно! Лабиринтит способен привести к полной глухоте: слуховые рецепторы не восстанавливаются.

Будьте начеку и обратитесь к ЛОР-врачу при следующих симптомах внутреннего отита у ребенка:

• головокружение;
• неуверенная походка с явным нарушением равновесия;
• непроизвольные быстрые движения глазных яблок (нистагм);
• шум в ушах, который может усиливаться при движениях головы, поворотах;
• тошнота при движениях и поворотах головы, вплоть до рвоты;
• быстрое снижение остроты слуха;
• потливость;
• бледность или покраснение кожи.

При менингококковой форме поражаются оба лабиринта: быстро возникает тугоухость, но при этом вестибулярные нарушения практически минимальны. При туберкулезной форме, которая часто протекает скрыто, острота слуха снижается медленно, постепенно. При сифилитической форме ярко выражены симптомы тугоухости и нарушения координации движений, потому что во внутреннем ухе скапливается жидкость.

Методы лечения наружного и внутреннего отита у детей

Для лечения наружного отита у детей используются следующие методы:

• комплексные витамины;
• антибиотики, уничтожающие стафилококковую инфекцию, — пенициллин, тетрациклин и другие;
• жаропонижающие и обезболивающие средства — ибу-профен, парацетамол;
• местные противовоспалительные средства — например, 3%-ные растворы борного спирта и глицерина, которые наносятся на ватные турунды, вводимые в ушной проход;
• иногда детей вакцинируют стафилококковым анатоксином — это очищенный и обезвреженный возбудитель, помогающий больному организму создавать антитела в борьбе с инфекцией.

Главное правило терапии отита внутреннего уха — никакого самолечения на дому. Подобные попытки могут привести к необратимой потере слуха у ребенка.

Лечение отита внутреннего уха у детей проводится долго, в условиях стационара, применяя диуретики, кортикостероиды, антибиотикотерапию. При гнойной или некротической форме болезни нередко проводят ряд хирургических операций для эвакуации жидкости или отмерших тканей.