Эпилепсия у детей: виды припадков, симптомы и лечение
Об эпилепсии следует говорить, если несколько раз в течение года у ребенка происходят мозговые судороги, причем у каждого конкретного больного может проявиться резко отличающаяся симптоматика.
При эпилепсии пробуждения (так называемой утренней эпилепсии) припадки начинаются вскоре после пробуждения или подъема.
У других детей симптомы эпилепсии проявляются только во сне (ночная эпилепсия), и часто впервые подозрение может появиться, так сказать, задним числом, на основании таких признаков, как беспорядочно сбитая постель или непроизвольное мочеиспускание.
Без какой-либо привязки к конкретному времени суток протекает диффузионно возникающая эпилепсия.
Содержание
Причины припадков эпилепсии у детей
Причины возникновения эпилепсии у детей и изменения во время припадка следует искать в рубцах мозга, появившихся в результате его воспаления или какого-либо повреждения, повлекшего за собой повреждение клеток мозга. Например, в результате кислородного голодания в раннем возрасте, различных пороков головного мозга, нарушений внутриклеточного обмена веществ в клетках головного мозга. Иногда найти причину эпилепсии у детей или взрослых бывает невозможно.
Припадок возникает из-за внезапного раздражения определенных областей головного мозга («мозговые судороги»), и это явление повторяется. Это можно увидеть на кривой графика токов головного мозга (электроэнцефалограмме, ЭЭГ), на которой также, помимо припадка, отражаются другие патологические пики и волны.
Основные виды приступов эпилепсии у детей и их первые признаки
Существует несколько видов припадков при эпилепсии. Их первые признаки подробно описаны ниже.
При так называемом «большом (судорожном) припадке» или приступе «большой эпилепсии» дети падают без сознания, а затем впадают в состояние ригидности (неподвижности, оцепенения) и лежат, вытянувшись, приблизительно в течение 15 секунд, затем, как правило, в течение 1—3 минут происходит подергивание всех конечностей и лицевых мышц, часто с непроизвольным мочеиспусканием, в заключение наступает фаза так называемого «ночного сна». Такому виду приступов при эпилепсии у ребенка может предшествовать своеобразное ощущение, возникающее в органах чувств или в сознании, так называемая аура, по-гречески «дуновение ветра», о чем дети могут сообщить.
При внезапном (стремительном) припадке, миоклоническо-астеническом припадке дети внезапно падают на пол с тоскливым криком и при этом, что вполне возможно, могут сильно пораниться; как правило, картина проявления заболевания похожа на проявление приступа большой эпилепсии.
При молниеносно возникающих кивательных, так называемых «салаамовых судорогах», можно наблюдать серии коротких, мгновенных подергиваний, в большинстве случаев в виде движений вперед, совершаемых головой и руками. При кратковременном затемнении сознания оно отключается в течение приблизительно 10—20 секунд. Первым симптомом такого припадка при эпилепсии у детей является безучастное (бессмысленное) выражение лица, в некоторых случаях голова наклоняется вперед.
При так называемых очаговых или фокальных припадках судорогами поражаются только отдельные части тела, одна рука, нога или половина лица, могут внезапно возникнуть ложные ощущения, причем процесс происходит в полном сознании и может потом быть детально описан больным ребенком.
То, что в большинстве случаев называется психомоторной эпилепсией, может проявляться исключительно своеобразно как внезапно ощущаемые боли в животе или одышка (удушье), состояние аффекта, например, страх или ярость. При таком виде эпилепсии у детей проявляются агрессивные приступы без видимой причины, которые никак нельзя объяснить, исходя из конкретной ситуации; они также не имеют характера заболевания и могут быть объяснены только за счет раздражения определенных участков мозга. При этом могут возникать бессмысленные движения рук и рта, сопение, неразборчивые звуки или выкрикивание лишенных всякого смысла слов. Сознание помрачено (так называемый «сумеречный приступ»), и все это происходит в течение нескольких минут или часов.
Так называемая эпилепсия Роланди — наиболее распространенная, но, к счастью, очень доброкачественная формой эпилепсии, её признаки проявляются у детей школьного возраста в виде припадков, отличительной чертой которых является то, что они происходят преимущественно в ночное время. Такие приступы будят ребенка и протекают с явно выраженными болями или появлением ложных ощущений в языке (онемением участков языка), а также сильным слюнотечением.
Сознание остается ясным, и после окончания приступа ребенок может все описать. Эта форма отличается благоприятным прогнозом, не нарушает умственное развитие и проходит через несколько лет после достижения ребенком пубертатного возраста. ЭЭГ отличается специфическим рисунком, что нередко выявляется у братьев и сестер, а также у родителей, у которых не происходит никаких припадков.
Методы лечения эпилепсии у детей
Основным методом лечения эпилепсии у детей является назначение определенных медикаментов (антиэпилептических и противосудорожных средств), которые следует давать на протяжении нескольких лет, тщательно соблюдая схему, даже в то время, когда припадки не возникают, и особенно в случае заболевания какой-либо инфекцией и при повышенной температуре.
Необходимы регулярные контрольные обследования, в частности ЭЭГ, и определение уровня медикаментов в крови. Необходимо также наблюдение и психологическая коррекция (ведение) детей и подростков, которая должна проводиться таким образом, чтобы они, несмотря на известную степень риска, не были на особом положении в повседневной жизни.
При судорожных припадках риск удара или сотрясения помогают ограничить специальные колпаки. Для срочного прекращения дальнейших судорожных припадков врач назначает ректальные свечи, в состав которых входит какое-либо успокоительное средство.
оценили более 0 раз 
Загрузка...
