Как лечат гайморит у детей в домашних условиях и стационаре

Антибиотики и другие препараты при лечении гайморита у детей

Для лечения гайморита у детей врачи назначают следующие препараты:

• противовирусные (на ранних этапах);
• антибактериальные (антибиотики против вирусов неэффективны! Они используются, если есть лабораторно подтвержденные данные анализов о подключении бактериального воспаления);
• сосудосуживающие (курсом не более 5 дней приема + перерыв на 14 дней);
• антигистаминные;
• антисептические;
• регенеративные (восстанавливающие нормальное состояние слизистой оболочки носа);
• иммуномодулирующие.

Если ребенку назначили несколько видов лекарств в форме капель, то сначала закапывают сосудосуживающие (из списка назначенного) и только потом — антибиотик, противовоспалительные или обезболивающие. Здесь функция сосудосуживающих средств заключается в том, чтобы возобновить отток выделений из гайморовых пазух и носовое дыхание.

Правильно закапывать сосудосуживающее так: положить ребенка на тот бок, пазуху которого лечим (левосторонний гайморит — левый бок); закапать по инструкции и лежать не менее пяти минут — можно по таймеру, можно под сказку, но это время необходимо, чтобы лекарство проникло в гайморову пазуху. Через пять минут пусть ребенок высморкается, затем капаем второй назначенный препарат.

Прием антибиотиков при лечении гайморита у детей нельзя бросать, как только наступает первое улучшение! И, напротив, если за два-три дня приема нет никаких улучшений — значит, антибиотик не подходит либо причина воспаления неверно выявлена и следует обратиться к врачу.

Чтобы вылечить гайморит у ребенка, как показывает практика, эффективна следующая стандартная схема:

• антибиотикотерапию (препарат и длительность его приема определяются строго лором, включая специфические антибиотики — бактериофаги, действующие только на определенную флору, к примеру, на золотистый стафилококк);
• сосудосуживающие капли для снятия отечности;
• орошение полости носа антисептиком (в спрее);
• жаропонижающие средства, если температура выше 38,5 °С или же перешагнула индивидуальный порог переносимости.

Как быстро вылечить гайморит у ребенка в домашних условиях: эффективные средства и режим

Сразу необходимо сделать оговорку: вылечить гайморит у ребенка в домашних условиях как можно быстрее не получится, а вот облегчить состояние и поддержать детский организм родителям вполне по силам. Обильное теплое питье (горячий чай, морс, щелочная минеральная вода) способствует разжижению слизи. Избегать дополнительного переохлаждения, сквозняков также будет разумно.

Назначенные процедуры для лечения гайморита у детей в домашних условиях нужно проводить до конца, не бросать на полпути при достигнутом облегчении, потому что именно так обычно и формируется хроническое заболевание: недолеченность — вот корень зла! При наличии хронического гайморита нельзя ограничиваться снятием симптомов, нужно продолжать поиск причин, больше вкладываться в диагностику, а не в перебор методов воздействия на уже имеющееся заболевание.

Важно помнить, что гайморовы пазухи связаны с носовой полостью, поэтому с раннего детства желательно учить ребенка правильно сморкаться. Потом он уже будет делать это, не задумываясь, автоматически.

При неправильном сморкании инфицированная слизь из полости носа может попасть и в другие пазухи носа, спровоцировав их воспаление.

При домашнем лечении гайморита у детей приготовьтесь также и к тому, что сморкаться правильно ребенку будет неудобно и «неохота». Конечно же, веселее с трубным звуком дуть в две ноздри изо всех сил. Причем чем плотнее отек, тем больше ребенок старается прочистить нос, однако как раз в этом случае нужно спокойнее подходить к процессу. Главное — давление должно быть умеренным, без резких толчков и эффекта трубача, вторую ноздрю лучше прикрывать (но тоже не зажимать с усилием).

Вообще, среди домашних способов лечения гайморита у детей эффективно применение прибора небулайзера. Он распыляет жидкость в виде аэрозоля — мельчайших капелек, которые легко вдохнуть.

Важный момент: не экспериментируйте с наполнением небулайзера, заполняйте его только препаратами, назначенными врачом. Нельзя использовать средства на масляной основе.

Самое безопасное содержимое небулайзера для домашнего применения – обычный физраствор.

Нужно ли менять режим заболевшего ребенка? Чтобы лечить гайморит у детей в домашних услових, как показывает практика, некоторые способы проведения досуга при воспалении околоносовых пазух станут недоступны. Например, нельзя ходить в аквапарк, нельзя посещать бассейн в острой фазе заболевания, а также стоит прекратить занятия плаванием вообще, если бассейн провоцирует острую фазу хронического гайморита.

Морская вода может оказаться полезной ребенку, страдающему хроническим воспалением пазух, но есть требования: галечный, а не песочный пляж; отсутствие ударной нагрузки (прыжки, ныряние); отсутствие цветения воды и не более двух недель пребывания на море. Купите ребенку отдельно очки (не маску, закрывающую нос!) и отдельно трубку. Пусть ребенок плавает, опустив лицо в воду, нос в это время будет как бы полоскаться в воде.

Дайвинг детям и подросткам с хроническим гайморитом противопоказан.

В повседневной жизни желательно принимать меры, чтобы заболевание не обострялось. В холодное время года не выходить на улицу сразу же после физической нагрузки. Научите ребенка правилу: вспотел — остынь, потом оденься и иди. Это простое, но такое трудновыполнимое для подвижных детей требование, особенно если их никто не контролирует.

Конечно же, для более эффективного лечения гайморита у детей нужно держать в тепле ноги, горло, уши и область поясницы. Смазывать нос оксолиновой мазью в периоды массовых простуд. Если в саду и школе уже начали заболевать другие дети, перед выходом из дома можно брызнуть ребенку в нос антисептик (к примеру, мирамистином), а когда он вернется, прокварцевать нос специальной лампой.

Гулять ли при лечении детского гайморита, если ребенок «нормально себя чувствует»? Дети могут проситься на прогулку и при температуре 39 °С, особенно если их там ждет что-то интересное. Здесь решает общая картина. При обострении хронического гайморита — нет, не гулять. В неострой фазе — без температуры и гнойных выделений — гулять вполне можно. Если колеблетесь, ограничьте время прогулки получасом.

Физиотерапия при лечении острого, хронического и гнойного гайморита у детей

У физиотерапии богатый арсенал для лечения ЛОР-заболеваний, и опытный врач виртуозно использует все эти средства, чтобы не доводить ситуацию до хирургического вмешательства и качественно поддержать консервативное лечение. Чтобы быстро вылечить гайморит ребенку могут назначить:

• ингаляции аэрозолем с противовоспалительными, антисептическими и антибактериальными средствами;
• УФ-облучение полости носа;
• диатермию;
• УВЧ на придаточные пазухи носа;
• УЗ фонофорез с гидрокортизоном;
• соллюкс (лампа с инфракрасными лучами);
• лазеротерапию;
• диадинамотерапию.

Почему врачи любят и рекомендуют физиотерапевтические процедуры, проводимые в медицинских кабинетах не только для профилактики осложнений при остром гайморите, но и при лечении хронического гайморита, особенно у детей? Это все- безболезненные методы, которые улучшают кровообращение, тонус слизистой оболочки и сосудов, отодвигают или делают ненужным хирургическое вмешательство (а для маленьких пациентов и их родителей это очень важный аргумент).

Электрофорез применяется эндоназально, то есть внутрь носовой полости, а также сверху на зону гайморовых пазух с помощью специальных креплений. Процедуры назначаются циклом из десяти-двадцати сеансов раз в два дня или ежедневно. Наружный электрофорез считается эффективнее внутреннего: так лечебные препараты попадают не на слизистую оболочку, а на кожу, действуют размереннее и дольше.

Ингаляции — это способ подать лекарственные вещества к слизистой оболочке в виде аэрозоля. Лечение ингаляциями может продолжаться три-четыре недели, в день не менее двух и не более пяти раз.

Токи Бернара, или диадинамические импульсные токи — эффективная физиотерапия для устранения боли и воспаления при лечении острого или хронического гайморита у детей. Процедуры назначаются ежедневно: всего двенадцать процедур в одном цикле лечения, длительностью не более семи минут каждая.

Сеансы магнитотерапии помогут снять отечность носа и пазух. Лазеротерапия хорошо обеспечивает регенерацию слизистой гайморовых пазух.

Как и любые процедуры, физиотерапия имеет противопоказания. Назначать ее должен врач. Особенно процедуры с прогревающим эффектом (грязелечение, озокерит).

Из всего списка, пожалуй, только ингаляции аэрозолями доступны для домашнего использования, поэтому обязательно уточните у лечащего врача, можно ли применять их в данном конкретном случае.

Хирургические методы при лечении острого, хронического или гнойного гайморита у детей — это не обязательно наркоз и «резать». Некоторые из них безобидны и успешно применяются, в том числе и детскими ЛОР-врачами.

Что можно сделать при гайморите с помощью специальных ЛОР-инструментов:

• доставить антибиотики по точному адресу, минуя желудочно-кишечный тракт (сохраняя кишечную флору), вводом лекарства сразу в пазухи носа;
• произвести дренаж с помощью катетера: промыть полость носа, а потом ввести антисептик или антибиотик;
• сделать пункцию (прокол) верхнечелюстной пазухи.

Дети — очень деликатные пациенты, и к тому же настроение их непредсказуемо. Потому любую процедуру им желательно пояснять от начала и до конца, а происходить все должно максимально быстро. И никогда нельзя лгать ни насчет длительности манипуляций, ни насчет ощущений. Некоторые люди давно выросли, но до сих пор помнят, что при взятии крови прокол пальца железным скарификатором — это вовсе не «комарик укусит»!

В современной детской медицине распрощались с мифом о вреде анестезии: стресс для маленького пациента тоже не полезен, а если он будет нервничать, сопротивляться, то и процедуру можно сделать неправильно, не довести до конца. И кому от этого станет лучше?

И есть еще одно правило: процедурой нельзя угрожать! Хотя соблазн велик, особенно, если ребенок болеет с капризами и крайне плохо воспринимает любое лечение, даже капли. «Не дашь закапать нос — будут тебя врачи огромным шприцом насквозь прокалывать!» Это ужасная угроза! Детская память цепкая и избирательная, и потом, если вдруг понадобится прокол, уговорить ребенка дать его сделать уже будет невозможно.

Итак, что будут делать с ребенком, если ему назначили ЭТО. Прочитайте и переведите своему малышу на «детский» или даже «сказочный» язык.

Как лечить детский гайморит: процедура «кукушка»

На самом деле эта процедура называется «промывание по Проетцу», но кто же из пациентов ее знает под этим именем? Американский врач-оториноларинголог Артур Проетц впервые применил эту методику для промывания пазух. При выполнении процедуры в одну ноздрю вливается антисептический раствор, а из другой одновременно через медицинский отсасыватель вытягивается патогенное содержимое пазух. Устройство для проведения процедуры еще называется ЛОР-комбайном. Давление при отсасывании создается умеренное.

Пациент находится в положении лежа. Детей (да и взрослых) просят повторять «ку-ку, ку-ку», чтобы раствор случайно не попал в горло — вот откуда такое веселое название у процедуры! Действие обычно повторяется по три раза для каждой ноздри.

Такая манипуляция безопасна. Результат: очищение пазух от гнойной массы, от выделений и патогенных микроорганизмов, улучшение состояния орошенной слизистой оболочки, снятие заложенности носа, купирование воспалительного процесса.

Вовремя сделанное промывание по Проетцу приносит такой эффект, что прокол попросту не нужен.

«Кукушка» — это цикл процедур, в среднем из пяти посещений, приходить нужно будет через день. Длительность каждой процедуры — около пяти минут.

Промывание по Проетцу противопоказано детям с диагнозом эпилепсия, с носовыми кровотечениями, детям в возрасте до пяти лет, с непереносимостью сосудосуживающих препаратов и антисептиков, которыми производится промывание (мирамистин, хлоргексидин и так далее).

Промывание носа методом «кукушка» — устаревший метод, он неэффективен. Вариация мифа: это простая процедура и можно сделать ее дома.

На самом деле: промывание носовых пазух антисептическим раствором до сих пор и применимо, и эффективно. Что касается второй части мифа — нет, дома это делать нельзя! У процедуры есть показания, ограничения, точная техника манипуляций.

Помните, что околоносовые пазухи очень близко к мозгу и отлично кровоснабжаются. Нарушение правильной последовательности действий при промывании может способствовать распространению инфекции, а попадание раствора в не предназначенное для него место — вызвать отит.

Лечение детского гайморита проколом пазухи

Как показывает практика, лечить детский гайморит при помощи прокола достаточно болезненно, но иногда это — единственный наиболее быстрый способ очистить гайморову пазуху и поместить внутрь антисептик. В ходе процедуры оториноларинголог через искусственно проделанное отверстие дает отток гнойному содержимому пазух и заполняет их лекарством. Вначале зона прокола местно обезболивается лидокаином, потом делается прокол, к игле подсоединяется шприц, куда откачивается гной. Затем в другой шприц набирается антисептик и через прокол пазуха тщательно промывается.

С каждым годом количество выполняемых амбулаторно проколов гайморовых пазух падает, эти операции выполняются все реже, так как появилось множество родственных методов. Но пункция была и остается одним из самых информативных методов при диагностике и лечении острого гнойного гайморита.

При правильной технике игла Куликовского (чуть загнутая на конце) точно попадает внутрь пазухи, отток гнойного содержимого тут же проявляет себя, доставляя мгновенное облегчение пациенту. Лекарственный раствор, который вводится в воспаленную полость, сам туда бы никак не попал.

Если врач замечает, что жидкость после прокола и промывания пазухи имеет темно-коричневый, черный или белый оттенок, он может изменить диагноз в пользу грибкового поражения. Антибиотики в таком случае неэффективны.

Промывные воды можно отправить на бактериологическое обследование (результат должен быть отрицательный, если версия верна), особенно если у них неприятный запах: это также говорит о том, что присутствует анаэробный (размножающийся в бескислородной среде) микроорганизм. Такая инфекция лечится методом оксигенации (подача кислорода под высоким давлением в просвет пазухи носа).

Существует немало мифов и легенд о проколе пазух:

1. Один раз сделали прокол пазух — теперь каждый раз нужно прокалывать.

На самом деле: нет, если лечение было полным и своевременным. Скорее всего, миф этот родился из использования прокола также в качестве диагностического метода. С появлением современных методов диагностики пункцию стали выполнять в основном только как лечебную манипуляцию, и если она сделана верно и вовремя, если пазуха промыта качественно, прокол может стать единственным в жизни этого пациента. Если и будет еще раз, то, возможно, при гайморите со стороны другой пазухи.

2. После прокола останется отверстие, открывающее доступ для инфекции.

На самом деле: и ткани, и надкостница нормально зарастают и восстанавливаются.

3. Как только поставят диагноз «гайморит», сразу будут прокалывать!

На самом деле: прокол (пункция, инвазия, то есть проникновение в полость гайморовой пазухи при помощи иглы, проходящей через мягкие ткани и надкостницу) — последняя в ряду процедур, которые сами врачи назначают, хотели бы назначить и считают необходимым выполнять. Если можно лечить пациента (а тем более ребенка) консервативно, амбулаторно — лор будет лечить именно так.
Прокол маячит на горизонте, когда гайморит гнойный (при катаральном никаких проколов быть не может!), застарелый, если уровень гноя в пазухе достигает 50% и больше (это видно на рентгене и на КТ-снимках).
Есть еще нюанс: до семи лет пункцию гайморовой пазухи ребенку стараются не назначать, сколько это возможно (конечно, при острой необходимости и рисках тянуть не будут). До этого возраста альвеолярный отросток верхней челюсти содержит в себе зачатки постоянных зубов, «зубные мешочки», а дно пазухи находится высоко. Во избежание случайного повреждения делают выбор не в пользу иглы, а в пользу других процедур и другой диагностики.

4. Прокол — это больно. Нет, не так — БОЛЬНО.

На самом деле: миф не лишен смысла, и корни его уходят во времена «карательной медицины» советских времен. Для детей нужны более тонкие инструменты, техника владения ими, да и анестезия усовершенствовалась с той поры.
Прокол гайморовых пазух у детей происходит под местной анестезией. При заполнении пазухи раствором лекарства маленький пациент может ощущать дискомфорт (боль — не должен!) в той степени, при которой ребенка вполне можно от ощущений отвлечь. Очень многое зависит от умений врача и хорошо отработанной техники манипуляций.

5. Прокола пазухи можно избежать, если как следует «прочихаться» и высморкаться, и есть препараты, которые заменяют пункцию.

На самом деле: миф опасный, в особенности для детей тех родителей, которые ему поверили. Лекарства-секретолитики (резко увеличивающие количество слизи в носу) каким путем это делают? Раздражая слизистую! Куда уже дальше? Раствор никак не может попасть в заполненную гноем гайморову пазуху. После вбрызгивания или закапывания такого средства из носа будет течь рекой. При этом нередко возникает ощущение жжения, а если есть ранки на слизистой — то будет и боль.

Соустье гайморовой пазухи также получает дополнительный отек, и даже если оно сможет немного открыться, то вряд ли какое-то количество гноя выйдет (он сконцентрирован в нижней части обычно). То есть да, отделяемое увеличится в объеме многократно, но не нужно обольщаться, это не пазуха очищается, а происходит просто перепроизводство слизи внутри носа.

В лучшем случае прекратится «водопад» сам по себе, когда раздраженная слизистая успокоится. Но есть серьезная вероятность заполучить ассоциированное с этим событием воспаление тройничного нерва. Это болезненно, это трудно лечится и зачем это ребенку?

Как вылечить ребенку гайморит ямик-катетером без прокола

Существует метод, как вылечить ребенку гайморит без прокола, но он также имеет ограниченное применение для детей.

Противопоказания к применению ямик-катетера:

• сосудистые заболевания, при которых есть риск кровотечений;
• полипы на внутренней оболочке носа и носоглотки, новообразования в носоглотке;
• возраст до пяти лет;
• эпилепсия;
• искривление перегородки носа, делающее невозможным введение катетера.

У ямик-катетера два баллона. Катетер вводится в ноздрю, затем два баллона раздувают, чтобы они закрыли носовую полость изнутри (со стороны носоглотки) и снаружи (в ноздре). Из полости выкачивают воздух шприцом, под действием разрежения пазухи приоткрываются, и вакуум способствует выходу гноя из пазух в шприц. Необходимо строго контролировать ощущения пациента во время этой процедуры, так как приятными их не назовешь. Местная анестезия используется и в случае прокола, и в случае применения ямик-катетера.